Болезнь, вызванная коронавирусной инфекцией COVID-2019, – это инфекционное заболевание, вызванное новым, ранее неизвестным коронавирусом. У большинства заболевших COVID-19 наблюдаются легкие или умеренные симптомы, и выздоровление происходит без специфического лечения.
Заразиться вирусом можно воздушно-капельным путем, находясь в непосредственной близости от человека с COVID-19, или в результате переноса вируса руками с зараженной поверхности на слизистые оболочки глаз, носа или рта.
Наиболее действенным методом специфической профилактики является вакцинация. На территории Российской Федерации зарегистрированы и используются две отечественные вакцины от короновирусной инфекции: Гам-Ковид-Вак (торговая марка «Спутник V»), разработанная Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, а также «ЭпиВакКорона», созданная Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор». Регистрация третьей вакцины — «Ковивак» — ожидается в феврале 2021 года. Ее разработал Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова Российской академии наук.
В настоящее время проводится массовая вакцинация одной из них — «Гам-КОВИД-Вак».
Зачем нужна вакцинация?
Благодаря вакцинации число ежегодных смертей, например от кори снизилось во всём мире с 3—7 млн до менее чем 100 тыс. (в 2015 г. умерли от кори 73 тыс. чел.), ликвидирована натуральная оспа (в 1979 г.) и чума крупного рогатого скота (в 2010 г.).
При введении вакцины в организм, происходит презентация антигена возбудителя инфекции в безопасной форме, в которой он не способен вызвать инфекционное заболевание (в зависимости от препарата: в виде ослабленного или убитого патогена, или его части), иммунной системе организма. В ответ на который, как и при инфекционном заболевании происходит выработка иммунного ответа и формирование пула В-клеток памяти против возбудителя той инфекции, против которой проводится вакцинация.
При повторном проникновении антигена в виде живого возбудителя инфекции, иммунная система уже знакомая с данным антигеном, значительно быстрее и активнее формирует ответную реакцию на возбудителя, не теряя времени на распознавание возбудителя и формирование первичного иммунного ответа. То есть начинает эффективно бороться на раннем этапе инфекционного заболевания, до периода его разгара и значительного размножения возбудителя в организме. Тем самым значительно снижается тяжесть течения заболевания, возникновение осложнений и летальных исходов, а зачастую субъективно заболевание остаётся незамеченным. Это же, при массовой вакцинации, позволяет создать иммунную прослойку в популяции, вследствие чего затрудняется передача возбудителя инфекции от инфицированного (заболевшего или носителя) к восприимчивому организму и в конечном итоге элиминация возбудителя инфекции из иммунизированной популяции восприимчивых к нему организмов.
Ни одна из отечественных вакцин против коронавируса не содержит живой вирус или его компоненты. По результатам клинических исследований у всех из них препарат сформировал «устойчивый и гуморальный, и клеточный иммунный ответ». Побочные эффекты «были в основном легкими», из них наиболее частые — боль в месте инъекции, повышение температуры тела до 37–38°C, головная боль, астения, боли в мышцах и суставах. Как утверждается в исследовании, «во время исследования о серьезных побочных эффектах не сообщалось».
Вакцина «Гам-КОВИД-Вак» получена биотехнологическим путем, при котором не используется патогенный для человека вирус 8АК8-СоУ-2, представляет собой раствор для внутримышечного введения. Препарат состоит из двух компонентов: компонент I и компонент И. В состав компонента I входит рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген белка 8- вируса 8АЯ8-СоУ2, в состав компонента II входит вектор на основе аденовируса человека 5 серотипа, несущий ген белка 8 вируса 8АК8-СоУ-2.
«Векторы» являются носителями, которые могут доставить генетический материал из другого вируса в клетку. При этом генетический материал аденовируса, который вызывает инфекцию, удаляется и вставляется материал с кодом белка от другого вируса, в данном случае от шипа коронавируса. Этот новый элемент безопасен для организма, но он помогает иммунной системе реагировать и вырабатывать антитела, которые защищают от инфекции.
По данным исследований, эффективность вакцины «Спутник V» против COVID-19 составляет 91,6%. Расчет этого показателя производился на основе данных по 19 866 добровольцам, получившим и первую, и вторую инъекцию вакцины «Спутник V» или плацебо – на заключительном контрольном этапе зафиксировано 78 подтвержденных случаев COVID-19. Результаты исследования эффективности вакцины «Спутник V» прошли сравнительную международную оценку, полученные данные опубликованы в журнале «The Lancet». Около 30 стран одобрили использование вакцины для своих граждан.
Вакцинацию против СОVID -19 проводят гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний, с добровольного согласия граждан. Вакцинация проводится в медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности по работе (услуге) «вакцинация». В целях профилактики новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у взрослых старше 18 лет.
Противопоказаниями к применению являются:
— гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты;
— тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
— острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний
— вакцинацию проводят через 2- 4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
— беременность и период грудного вскармливания;
— возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности)
Противопоказания для введения компонента II:
— тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температур выше 40°С и т.д.) на введение компонента I вакцины.
Перед проведением вакцинации проводится обязательный осмотр врачом с измерением температуры, сбором эпидемиологического анамнеза, измерением сатурации, ЧСС, АД, аускультацией дыхательной и сердечнососудистой системы, осмотром зева и заполнением специфической формы.
После вакцинации в первые-вторые сутки могут развиваться и разрешаются в течение трех последующих дней кратковременные общие (непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью) и местные (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отёчность) реакции. Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда — увеличение регионарных лимфоузлов. Возможно развитие аллергических реакций, кратковременное повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинина и креатинфосфокиназы в сыворотке крови.
Препарат вводится в дозе 0,5 мл внутримышечно в верхнюю треть наружной поверхности плеча, а при невозможности — в латеральную широкую мышцу бедра.
После вакцинации пациент находится под наблюдением врачей в течение 30 минут!
На 21 день после 1-го этапа, перед проведением II этапа вакцинации проводится повторный осмотр врача с измерением температуры, сбором эпидемиологического анамнеза, измерением сатурации, ЧСС, АД, аускультацией дыхательной и сердечно-сосудистой системы, осмотром зева и заполнением информированного добровольного согласия. Врач определяет отсутствие или наличие противопоказаний к вакцинации II компонентом. Препарат так же вводится внутримышечно и пациент находится под наблюдением 30 минут.
Вакцина против СОVID-19 не отменяет для привитого пациента необходимость носить маски и перчатки, а также соблюдать социальную дистанцию.
В случае нового коронавируса вакцина делает человека устойчивым к инфекции, вызванной вирусом, и вызываемой им болезни — COVID-19 – или позволяет инфицированному человеку иметь более легкое течение болезни и малое число осложнений.
Последовательность проведения иммунизации:
- заполнение пациентом (его законным представителем) анкеты,
- оформление информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство,
- оформление согласия на обработку персональных данных,
- осмотр врача на допуск к вакцинации с выдачей пациенту информационного материала и памятки с датой введения второго компонента,
- непосредственно вакцинация,
- наблюдение в течение 30 минут.
С актуальной информацией можно ознакомиться на сайте Университета (вкладка Поликлиника с КДЦ). С целью сокращения времени оформления документации там же можно скачать и заполнить в домашних условиях анкету и 2 бланка согласий.
Предварительная запись на первую вакцинацию в Поликлинике с КДЦ ПСПбГМУ им.И.П.Павлова в настоящее время осуществляется по трем каналам:
- единая региональная информационно-справочная служба «122»;
- единый портал государственных услуг;
- портал «Здоровье петербуржца».
Телефон «горячей линии» по вопросам вакцинации 338-61-29.
На вакцинацию вторым компонентом запись производится врачом на осмотре перед первой вакцинацией.
Особо следует учесть, что в основной массе вакцина поставляется во флаконе, содержащем 5 доз (на 5 человек), а после размораживания хранение вскрытого флакона возможно не более 2 часов. Убедительная просьба заранее звонить и сообщать о невозможности явиться на вакцинацию ко времени записи или ее отмене с целью своевременной замены Вас на другого желающего из журнала отложенной записи.
Будем взаимно вежливы и корректны!
С уважением, главный врач Поликлиники с КДЦ Вадим Михайлович Лагойко.